Institut Cardio Vasculaire de l'Ouest Parisien

Ce n’est pas parce que les choses sont difficiles que nous ne les osons pas, c’est parce que nous ne les osons pas qu’elles sont difficiles.
Sénèque

Embolisation des fibromes utérins par voie artérielle radiale

La procédures d’embolisation sont désormais effectuées par voie radiale en substitution à la voie artérielle fémorale :

Voie plus sûre : pas de complication au point de ponction (hématome..)
Plus directe pour le cathétérisme des artères utérines
Plus rapide avec diminution de l’irradiation
Plus confortable avec lever précoce, évitant les complications thrombo-emboliques

Nouvelle salle Siemens Artis Zee Ceiling

Grand écran plat couleurs de 60’’ (142 cm)

Importante réduction des doses de rayonnement

Fusion d’image, avec guidage des gestes interventionnels:

pose d’endoprothèses aortiques
Implantation de valves aortiques
procédures d’embolisation

Les endoprotheses fenetrées sont actuellement implantées au CHP Parly 2

A côté de la chirurgie conventionnelle, le service de radiologie cardiovasculaire interventionnelle s'est depuis plusieurs années spécialisé dans le traitement endovasculaire par mise en place d'une prothèse destinée à traiter l'aorte par l'intérieur des vaisseaux.

Ces prothèses simples sont dans la plupart des cas utilisées parce que l'anatomie du patient est favorable principalement en raison d'une distance suffisante entre les artères irriguant les reins et le début de l'anévrisme. Elles sont le plus souvent implantées sous anesthésie locale par voie percutanée avec 4 jours d'hospitalisation.

Dans le cas contraire on peut chez les patients à risque chirurgical avoir recours actuellement à des prothèses comprenant des orifices ou fenêtres qui permettent de mettre en place des stents couverts dans les artères rénales assurant ainsi l'étanchéité . Ces prothèses sont fabriquées sur mesure après analyse du scanner préalable. La société Cook a délivré 180 prothèses en France en 2015 ( 3% du nombre total des prothèses implantées ).

La salle de cathétérisme actuelle facilite leur implantation grâce à des logiciels d’imagerie 3D (en particulier fusion d’images).

Techniques nouvelles : Imagerie diagnostique et traitements endovasculaires au CO2

Le C02 produit naturellement dans l’organisme se dissout rapidement dans le sang et est éliminé après un passage dans les poumons. Il ne provoque pas de réaction allergique et n’a pas de toxicité rénale.

Depuis octobre 2016, disposant d’un injecteur dédié angiodroid* dans une salle avec logiciels spécifiques, nous avons réalisé 180 procédures artérielles au niveau des membres inférieurs. 90 patients avaient une clearance de la créatinine <40ml/min et un sur deux était diabétique. Un patient sur 2 n’a pas eu d’injection complémentaire d’iode et un sur 3 moins de 30ml. L’injection a été bien tolérée. La créatinine est restée stable chez ces patients.

Le CO2 peut se substituer à l’iode chez l’insuffisant rénal et le diabétique, en particulier chez le polyvasculaire qui doit bénéficier de coronarographies.

L’angioscanner grand consommateur d’iode doit voir ses indications limitées dans les atteintes artérielles distales chez ces patients.